什么叫子宫内膜增生

    什么叫子宫内膜增生

    玛丽亚专家解释，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。同时，子宫内膜增生常见于35岁以上的中年妇女。

    子宫内膜增生是怎么来的？哪些因素容易导致子宫内膜增生？

    玛丽亚专家指出，子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关，常见的病因有以下几种：

    1、内源性雌激素

    (1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。

    (2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

    (3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，据相关数据统计子宫内膜增生患者中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

    2、外源性雌激素

    (1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

    (2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。此外，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间＞48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。

    子宫内膜增生有什么临床表现？子宫内膜增生患者会出现哪些症状？

    玛丽亚专家介绍，子宫内膜增生患者的症状体征有以下两大特点：

    1、年龄特点

    子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。这种年龄特点对于诊断及治疗都有重要的参考意义。对于＜40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

    2、症状特点

    月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

    如果你出现了上述子宫内膜增生的症状，就得提高警惕，以防子宫内膜增生疾病侵袭，最好是到正规医院进行相关检查，以明确自己究竟是不是患了子宫内膜增生。

    子宫内膜增生如何诊断了？检查子宫内膜增生的过程是怎样的？

    ◇诊断：子宫内膜增生根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断。组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检、扩宫刮宫术及负压吸宫术。由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌，所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。

    刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面；但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠。因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高。也可结合患者具体情况作具体选择。

    ◇实验室检查：宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。

    ◇其他辅助检查：

    1、X线或CT检查垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

    2、血清激素测定B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

    3、基础体温测定可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。

    如果诊断出有子宫内膜增生怎么办呢？子宫内膜增生应该如何治疗？

    玛丽亚专家温馨提醒：子宫内膜增生的治疗务必要根据患者年龄、内膜增生的类型、对生育的要求的不同做不同的处理。

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