生病了只能扛？孕期用药法则你得知道！

     女人一旦当了妈，娃的健康安全绝对在首要位置！可当妈的生病了，真的只能扛着吗？如果非要用药，怎样才算安全?今天武汉玛丽亚菁婴孕娩中心就来讲讲孕妈安全用药那点事儿。

    同一种药，怀孕时的效果就变了？

    药物进入体内要经过吸收、分布、代谢和排泄几个阶段。

    吸收更充分

    吸收方面，由于孕期身体激素水平会很高，影响消化道的蠕动能力，让药物在消化道内停留时间变长，吸收更充分。

    效果更明显

    从分布上而言，由于怀孕后血液会变得比孕前稀释，血液内游离药物增多，导致药物活性增加，同样剂量的药在孕妇身上效果会更明显，特别是怀孕32周以后。

    药物半衰期变短

    在代谢和排泄方面，药物一般在肝脏代谢、肾脏排泄。孕期尤其是孕末期雌激素水平会非常高，影响肝酶系统的活力，导致肝脏解毒能力下降，容易发生药物蓄积中毒。

    而整个孕期肾脏血流量增加，加速了药物从肾脏排出，这意味着药物的半衰期变短，平时需要4个小时才能被排泄出的药，孕妇可能只需要3小时。

    科普：药物半衰期

    药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。主要反映药物在体内消除（排泄、生物转化及储存等）的速度，是决定给药剂量、次数的主要依据。

    而药物在孕妇体内的消化道内停留时间会变长，吸收得更多、代谢时间增长、半衰期变短，这些都影响着孕期用药的品种、频率、剂量等。

    孕妈生病了到底要不要“死扛”？

    生病死扛绝对是一个误区，不但对孕妇造成伤害，对孩子也反而不利。举个例子，曾有孕妇被明确诊断为阴道炎，但是怕药物对胎儿有影响，自己把药停了，结果阴道感染导致胎膜早破，孩子未足月就早产，而且出生后被确诊为败血症……

    那药物对孕妇真没有影响吗？

    胎盘有屏障作用，可以避免很多药物与胎儿有亲密接触。“只有分子量特别小、溶脂行高、与血浆蛋白结合律较低的药物才能通过胎盘达到胎儿，所以很多药服用后对胎儿不一定有影响。”

    那孕妈生病时到底该怎么用药呢？

    评价药物对孕妇和胎儿的危害程度，一般是按照美国药品食品监督管理局（FDA）制定的药物对胎儿的危险性分级来判断，将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。目前中国采用的也是这种药品分级标准。

    插播科普：各级标准都代表什么？

    A级：最安全，在人类进行过对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。

    B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。

    C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。

    D级：已证明对胎儿有危险，尽管有危险性，但是孕妇用药后有绝对的好处。

    X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止使用的。

    孕期推荐使用A、B级药物。

    注意：A级类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的！

    C级药物慎用，由医生权衡利弊来使用。

    不用或尽量避免使用D级药物，但是当孕妇严重疾病或受到死亡威胁急需用药，可以考虑使用。

    禁用X级药物。

    孕期用药五大原则

    1、严格遵医嘱用药，不要自主用药，不擅自停药或改变服用剂量。

    2、尽量选择A类和B类药，除非特别斟酌利弊才使用C类药物。

    3、尽量使用单一制剂而非复合制剂，不建议使用中成药，因为其成分复杂；单独用一种药有效就不要合并用药。

    4、老药有效就尽量避免用新药；

    5、如果用药确实会对胎儿有危害，而且又必须用药，孕妇应先终止妊娠再用药。

    特殊时期特殊保护

    孕期用药除了考虑药物因素以外,还要考虑服药时间与孕周的关系。

    药物致畸时期最关键就在于胚胎期（受精后第15天到第八周）。重要器官的分化在胚胎期，各种因素作用都容易引起异常，是药物致畸敏感期。比如，宝宝的心脏发育敏感期为3周多到6周，如果这时服用与心脏畸形有关的药物，危害会比较大。

    建议：怀孕前三个月应减少有害药物用药，尤其是自行使用一些不明确的药。