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前置胎盘造成产妇大出血 女性要谨慎选择剖腹产

核心提示:目前,剖腹产(剖宫产)深受中国产妇的“喜爱”,即使没有任何指征,许多产妇仅仅因为怕疼等各种非疾病原因,就轻易选择剖宫产。到底剖宫产有哪些潜在风险?产妇应不应该按自身意愿选择剖宫产?

    目前,剖腹产(剖宫产)深受中国产妇的“喜爱”。2011年世界卫生组织的调查报告指出,中国总剖宫产率高达46.5%(世卫设置的警戒线为15%),为世界第一。即使没有任何指征,许多产妇仅仅因为怕疼等各种非疾病原因,就轻易选择剖宫产。到底剖宫产有哪些潜在风险?产妇应不应该按自身意愿选择剖宫产?下面,小编通过近日发生的一个案例来分析分析。

    2次剖腹产后再次受孕 产妇大出血18000ml险丧命

    家住武汉的郑女士,曾经做过一次人流、两次剖腹产,育有2女。2013年,她决定再要一个孩子。在怀孕20余周时,她在当地医院检查发现疑似胎盘前置。为了进一步确诊,她来到了武汉玛丽亚妇产医院。玛丽亚产科为她进行B超、核磁共振MRI等检查,证实她是中央型前置胎盘,胎盘附着在上一次剖宫产的疤痕上,并伴有植入,穿透膀胱的情况。

    由于病人属于凶险性的前置胎盘,加上兼有糖尿病、贫血,考虑到孩子的存活率,玛丽亚产科副主任吴正兰决定在孕36周的时候终止妊娠。

    果不其然,2014年1月9日手术当天,吴正兰刚开始剖腹产就明显感觉到手术比较凶险,产妇的腹壁血管非常丰富,进入腹腔后,粘连也非常严重,“碰到哪血就出到哪,1分钟就能出上千毫升的血,止血十分困难”。这种情况下,病人很快就进入休克。

    所幸准备充足,在果断进行全子宫切除术后,立刻修补被胎盘穿透的膀胱,经过9小时的抢救,即使产妇出血18000ml,最终也抢救成功,母女平安。

    人流、剖腹产是前置胎盘的主要原因 女性要谨慎选择

    目前,美英等国的剖宫产率均在世卫警戒线为15%以下,日本仅为7%。而中国的总剖宫产率竟达46.5%,超过警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据,中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要,即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。

    吴正兰主任指出,以前这种前置胎盘并不多见,许多女性经过数胎自然分娩,再次怀孕依然是正常的胎盘。而现在前置胎盘的增多,与人流、剖腹产的高发生率有关。随着二胎政策的逐步实施,会有更多地女性进行二次受孕,吴正兰主任给出了以下几点建议:

    1.女性不要轻易选择剖宫产、人流。2000年以前,凶险性前置胎盘发生率大概是1/500,2006年后达到1/200,这跟剖宫产的发生率有关。此外,2次剖宫产以上的女性,再次怀孕发生前置胎盘的几率是60%,发生胎盘植入的风险增加了5倍!

    “剖宫产后,手术形成的疤痕就像一个坑,非常薄弱,而现在的疤痕妊娠90%以上是长在接近宫颈的地方,”专家解释说,如果再次怀孕,胎盘容易附着在疤痕上面,即使胎盘存活了下来,宫颈的血运没有宫底那么好,胎盘就容易植入,甚至为了吸取营养不断地往外长,一旦发生出血就十分凶险。

    2.重视规范的产科检查,尤其是孕早期的产检。如果一发现怀孕就马上进行常规产检,就能早期发现(怀孕3个月内)疤痕妊娠,及时发现才能早期干预,终止妊娠。

    3.想生二胎的女性,如果第一胎是剖腹产,最好隔2~3年,让疤痕生长好一些后,再进行第二胎的备孕。不过,专家指出,目前还没有科学研究证明两胎之间相隔时间久一些,就不会发生疤痕妊娠。因为这些人流、剖宫产留下的疤痕是永久性存在,就算隔了10年,疤痕依然是十分薄弱的地方,依然无法支撑胎盘的生长。  

  

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剖腹产好还是顺产好    ◆剖腹产后保健    ◆剖腹产再孕的注意事项  

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